怀孕时出现剧烈头痛，千万别轻视！中山近期已发现多例
妊娠期出现轻微头痛和手脚肿胀是很常见的现象,通常与健康无碍。但要是在孕中期或孕晚期出现剧烈头痛,或出现大范围的肿胀久久不退,抑或是突然出现视物不清的问题,那么准妈妈有必要尽快就医检查。据市博爱医院介绍,中山近期已发现多例这类病例,准妈妈们千万不能忽视! 个案1:莫名剧烈头痛 所幸就诊及时 29岁的张女士(化名)怀孕35周,晚间看书时突觉剧烈头晕、头痛,休息后自觉症状有减轻,以为是学习太久引起颈椎不适,所以没有在意。但是到了凌晨,头痛明显加重,甚至痛到睡不着,于是便到市博爱医院就诊。 接诊医生仔细查体后认为患者并非一般的头痛,脑血管意外可能性大,建议行头颅CT明确,并向张女士详细解释当前为孕晚期阶段,胎儿发育基本成型,此时行头颅CT对胎儿影响非常小。张女士考虑再三,同意行CT检查。检查后的结果也确实令张女士大吃一惊,脑室出血并蛛网膜下腔少量出血。所幸出血量不大,暂行药物保守治疗。 为了明确病因,张女士一直服药到产下宝宝,并在产后3周的时候,再次进行脑血管检查,而检查也证实为小脑动静脉畸形。 个案2:突发剧烈头痛 急行剖腹产 33岁冯女士怀上第二胎,再为人母确实非常高兴,但孕期产检提示其可能患上妊高症,平时虽尽力控制血压,仍不理想。 某天,冯女士突发剧烈头痛,恶心、呕吐,伴有视物模糊,急送市博爱医院,行头颅CT提示“蛛网膜下腔出血”,考虑患者情况严重,医院建议紧急剖腹生产。 到底是什么情况? 脑血管病本是老年人较常见的疾病,但对于也孕妇也不少见,中山市博爱医院脑血管介入科带头人悦保仕主任医师介绍说,妊娠期脑血管意外的发生率显著升高的主要原因是妊娠期和分娩期是母体的应激负荷时期,循环总容量的相对增加及血液成分的变化,如同时合并脑出血众多高危因素,这样脑出血几率就会大大增加。 悦保仕表示,一旦出现严重头痛症状,头颅影像学检查是必须的。一般认为,如症状不十分紧急,MRI可作为首选,如情况紧急,可在充分保护胎儿情况下(如盆腹部遮挡)行急诊CT检查。一旦病因明确,就需依据患者病情综合评判是否立即终止妊娠,颅内血肿是否需立即手术处理,如高度怀疑脑血管畸形破裂出血,可在多学科联合干预下行急诊脑血管介入治疗。 悦保仕也重点强调:鉴于妊娠期脑出血的严重性及高死亡率,比诊断治疗更为重要的是及时识别高危人群。对有高危因素如合并有慢性高血压、脑血管畸形、血液疾病等基础疾病者以及高龄的孕妇,应该规律进行产前检查,监测血压以及与基础疾病相关的临床指标,并注意神经系统症状体征变化。（博爱医院）
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