自2016年7月1日起 参保人医保待遇要提高了! 总的来说就是: 2016社保年度基本+大病最高统筹限额: 由294120元提高到314410元,提高了20290元 基本+补充+大病最高统筹限额: 由764712元提高到817466元,提高了52754元 具体的,赶紧往下看!
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特定病种范围扩大 增加心、肺移植术后抗排斥治疗 所以现在基本医疗保险特定病种范围如下: 肾移植术后、骨髓移植术后、慢性肾功能衰竭尿毒症期、肝移植术后、血友病、恶性肿瘤放化疗、H7N9禽流感、艾滋病、精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍(偏执性精神病)、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、心肺移植术后抗排斥治疗。 一级医院医保支付比例提高 基本医疗保险参保人在一级医院(含社区卫生服务中心)住院的,医保支付比例由原来90% 调整为92%,个人自付由原来10%调整为8%! 补充医保起付额降低 补充医疗保险起付额标准由原来3000元调整为2800元。 即补充医疗保险参保人因病住院,享受基本医疗保险住院基本医疗保险待遇(含特定病种门诊医疗费用报销待遇)后,社保年度内个人支付的医保费用累计超过2800元以上部分,由补充医疗保险统筹基金支付90%。
特殊病种看门诊,年度累计支付限额提高 详情看下表!
关于医保几个重要问题!
断交医保,次月看病不能报销 按规定,参保人缴纳基本医疗保险费后,自缴费月的次月1日起,可享受基本医疗保险待遇;参保人停止缴纳基本医疗保险费的,自停止缴费月的次月1日起,不再享受基本医疗保险待遇。 3个月内续交不影响参保连续性 医疗保险缴费待遇,与连续缴费有关。按规定,“参保人中断缴费3个月以内,重新参保缴费的,视为连续参保,连续缴费时间自缴费之日重新计算”。 如果中断缴费超过3个月,重新参保缴费的,基本医疗保险要按参保缴费不满1年重新累计计算,这样会影响年度累计支付的限额。此外,大病医保也与缴费年限挂钩。 离职后,医保如何续缴? 可到社保局综合服务大厅、各镇区人社分局办理灵活就业人员登记后,按灵活就业人员参保。选择参加养老加住院基本医疗保险,灵活就业人员参保办理时间为每月1日-24日,记得要在存折上存足够的金额,以便每月25 日扣费。 如果辞职后想继续缴纳医疗保险,也可通过“家庭户参保”,户口簿内成员原则上应该全员参保,应征入伍或已在异地参保的家庭成员除外。在自己户籍人社分局办理,东区和石岐区的在居委会办理。 断交医保,卡里的钱还在吗? 按规定,卡里个人医疗账户的余额,在断交医保后,仍然可以继续使用。 来源:中山发布、中山市人社局 综合编辑:小榄在线(如有侵权请联系删除)
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