64岁的伍大爷突然在家晕倒 苏醒后反复几次晕倒 家人急得手足无措
一向身体健康的老人 到底怎么了呢？
随后，家人立即将伍大爷送到小榄人医检查病情 诊断为持续性心房颤动，伴频发长RR间歇/长心室停搏 阵发性室性心动过速。 医生说，心室停搏和室性心动过速都可能是晕厥的原因，尤其是室速，有可能导致猝死，可能随时危及生命。
这一个个问题更是扰乱了家人惊魂未定的内心。 就在这时，小榄人医心内科周聪主任的一句 “你们放心，我们一定竭尽所能！” 给病人家属注入了强心剂！
在医生的安排下，首先对伍大爷进行冠脉造影检查，未见明显的冠脉狭窄，进一步提示患者的心律失常与心肌本身的病变有关。
为了有效预防患者出现室速、室颤导致危险，周聪主任组织全科室经过详细讨论，对比了两种治疗方案：一是给患者实施埋藏式心脏复律除颤起搏器（简称：ICD）治疗，二是单腔起搏器后联合药物治疗。然而，普通起搏不能治疗室速或室颤，在起博后必须药物控制室速，这就容易造成太多的非生理性起搏引起室房反流导致起博器综合征(呼吸困难、乏力、水肿等)等问题难以解决。而lCD可以治疗室速且该病人室速次数不多而不是必须使用抗心律失常药物，当然，如果室速频发，则必须用药。经过详细讨论后，专家决定给患者实施ICD治疗。
考虑到lCD体积大，囊袋有积血、远期有皮肤破溃的可能，医生在术前对伍大爷进行了皮下脂肪厚薄等评估，同时明确术后的注意事项及药物治疗方案后，手术开始了。
在心血管内科、心导管室等多个学科的共同协助下，周聪主任、华先平主任及黄南清主任带领手术团队，在患者意识清醒的状态下有条不紊的进行，穿刺、植入电极、缝埋ICD…
大约1个小时，手术顺利完成，心电显示ICD起搏器开始“适时工作”，并根据患者的室速频率同时进行了起搏器参数调整以到达最佳的预防室颤状态，手术成功。
术后，患者的精神状态非常好并且能完成自己日常生活护理，并于术后第7天拆线出院。
据华先平副主任医师介绍，心脏性猝死发生率越来越高，并且有年轻化倾向，但抢救成功率却不高，所以预防猝死发生非常重要。ICD是目前世界公认的预防心脏性猝死最有效、最重要的方法。作为心内科医生，我们有责任和义务向患者宣传、推广相关的医学知识，使大家都有所了解、有所警惕，因为生命只有一次，不可复制，而心脏性猝死可使生命转瞬即逝。
多年来，我院完全独立自主实施缓慢性心律失常的单双腔永久起搏器治疗已经超过百例，首例埋藏式心脏复律除颤起搏器（ICD）手术的成功施行标志着我院心血管内科心律失常介入诊疗水平又上了一个新台阶。
来源：小榄人民医院 文：心血管内科 编辑：任伟 林雷
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