多了解就医转诊政策，参保人在办理医保报销手续时就可以少走很多弯路。
当您或家人朋友因病情需要到市外定点医院就医时，您了解相关就医政策吗？您知道要办理什么手续才能顺利在市外定点医院就医吗？您了解哪些市外医院是定点医院吗？
如果您想要方便快捷地办理市外定点医院就医转诊，就必须了解以下政策。
■三种情况可办理“转诊”
参保人只有符合以下条件之一的才能办理市外定点医院就医转诊手续：一是市内医疗机构无足够条件诊治抢救的危重患者；二是市三级医院检查会诊仍未确诊的疑难杂症；三是病情需要而市内医疗机构无设备或无技术进行的检查治疗项目。
■“转诊”要办理的手续
符合市外定点医院就医转诊条件的参保人，先由具有市外转诊申请资格的定点医院的主管医生开具《中山市社会基本医疗保险市外转诊审批表》，并经科主任同意、医务科科长或院长审批后，方可转诊。特殊危、急病例，本市无抢救条件，确需转到市外上级定点医院就医的，可经医院医务科科长或院长批准，先行转往市外上级定点医院，但必须于转院一周内按上述程序补办转院手续。
■市外住院超60天须知
市外定点医院就医转诊获得审批后，应在一个月内住院，住院时间一般不超60天，需超过60天的，参保人要凭住院病情小结向市社会保险基金管理局医保科申办延期住院手续。否则，超过60天后的医疗费用自理。转诊审批表限本次转诊住院有效，门诊为60天有效。复诊仍需办理转诊手续，并经原转出医院审核同意。
■医保费用如何结算？
正常转院至已与市社会保险基金管理局电脑联网的医院（南方医院、珠江医院和广州军区广州总医院）住院的，可直接凭社保卡、身份证和有效转诊表在医院进行医保结算；转院至未与市社会保险基金管理局电脑联网的医院就医的，医疗费先由个人垫付，并应于出院后一个月内持相关资料办理费用报销手续。报销时除需提供参保人的社保卡、参保人（代办人）身份证正本及复印件、参保人用第二代身份证在中山市六大银行（中国银行、工商银行、交通银行、建设银行、农业银行、广东发展银行）开具的本人通存通兑活期存折外，还需提供以下资料：
一、门诊：①有效的转诊审批表；②医疗机构统一的收费收据；③门诊病历；④检查报告单；⑤电脑打印的门诊用药明细清单。
二、住院：①有效的转诊审批表；②医疗机构统一的收费收据；③疾病诊断证明书；④出院小结；⑤电脑打印的住院费用明细清单汇总表。⑥颅脑外伤、特重度烧伤、严重低蛋白血症、人工肝支持系统或血液净化的病人，若抢救时使用了人血白蛋白的，需提供抢救病情记录（需注明抢救用的白蛋白数量，加盖印章）及相关检查化验报告。
参保人可到中山市中山三路26号政府第二办公区中山市社会保险基金管理局二楼办事大厅医保科报销有关医疗费用，咨询电话为0760-88334392。
市外定点医院就医转诊门诊费用在个人账户内报销，超支部分自付，住院费用自付比例比市内住院高2个百分点。用药范围超出《中山市基本医疗保险药品目录》（2004年版）的费用不予报销，床位费在40元/日内据实报销，超出部分自费，诊疗项目报销按《中山市社会医疗保险诊疗项目管理暂行办法》执行，各类特需服务费一律自费。
若因病情需要转往市外非定点医院的，需由主管医生在“转诊理由”处详细说明转往该医院的理由，医务科审核同意后，参保人还需携带 《中山市社会基本医疗保险市外转诊审批表》到市社会保险基金管理局医保科办理审批手续。
链 接
◆具有办理市外就医转诊资格的医院
中山市人民医院、中山市中医院、中山市博爱医院、中山市第二人民医院、中山市第三人民医院、中山大学附属第五医院、江门中心医院、江门五邑中医院
◆市外就医转诊原则上必须转往以下上一级定点医院
广东省人民医院、中山大学附属第一医院、中山大学附属第二医院(孙逸仙纪念医院)、中山大学附属第三医院、中山大学附属肿瘤医院、中山大学附属眼科医院、广州医学院附属第一医院、广州医学院附属第二医院、广州中医药大学附属第一医院、广东省中医院、暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）、广州军区广州总医院、南方医科大学附属南方医院、南方医科大学附属珠江医院、广州市第一人民医院。
| 
