“医生 请您一定要帮我切除甲状腺肿物！ 但我不想在手术中留疤..."
原来，陈女士的甲状腺肿物有鸡蛋那么大，却不想因为手术留下疤痕。经过多方打听咨询知道我院甲状腺腔镜手术做得好，于是来到我院普外二区找到了丁纪伟副主任医师。
丁医生详细了解了病人的情况，体查发现陈女士甲状腺的结节位置刚好位于气管前方，部分已进入到了胸骨后方，位置较为特殊，经验丰富的丁医生立刻意识到问题的所在：如果使用乳晕入路胸骨上窝处作为手术切口，完成起来会非常困难，因为那里是视野盲区。
而且，选择开刀手术，就会在颈部留下难看的疤痕，这与病人预期就有很大差距。怎么办？
鉴于病人的特殊情况，丁医生提出来了一个大胆的方案——“经口腔前庭”进行甲状腺的腔镜手术！
病人也很惊讶，这甲状腺手术经口腔怎么做呢？
其实丁医生提出这个手术方法是有根据的，这正是近年来兴起的NOTES（natural orifice transluminal endoscopic surgery）经自然腔道内镜手术，是指使用软式内镜经口腔、食管、胃、结( 直) 肠、阴道、膀胱等自然腔道进入腹腔、胸腔等体腔，进行内镜下操作，包括腹腔探查、腹膜活检、肝脏活检、胃肠及肠肠吻合、阑尾切除、胆囊切除、输卵管结扎、子宫部分切除、肾切除、胰腺尾部切除术等。NOTES的研究逐步成为国内外微创医学研究的热点之一。2005年，美国自然腔道内镜手术评估与研究协会( natural orifice surgery consortium for assessment and research，NOSCAR) 发布了关于NOTES 的第一份白皮书，介绍了NOTES面临的挑战和未来的发展方向等一系列问题。随着研究的深入，在实验研究的基础上，临床也逐步应用开展起来。有学者认为NOTES将会成为既开腹手术和腹腔镜之后的第三代手术方式。
作为一项新兴微创技术，在获得巨大发展机遇的同时，也面临许多挑战。
NOTES理念应用在甲状腺手术中近年来也较为热门，经口腔进行腔镜下甲状腺手术就符合NOTES理念。由于经口腔手术，体表完全无疤痕。而传统经乳晕入路操作较成熟但是部分病人仍担心是否会伤及乳腺，甚至有女病人说“我觉得乳腺比甲状腺更重要”。经口腔就很好的解决了这个问题，所以部分病人比较容易接受。
但是经口腔操作较困难，空间较小，开展时间短，目前仅有少数较大医院可以开展。那我院能开展吗？这个答案是肯定的！
丁纪伟 副主任医师 专家门诊时间：周三14:30-17:30
丁医生对于经口腔的甲状腺手术已关注许久并且多次去参会学习，向有经验的专家教授请教过，再加上多年的腔镜甲状腺手术的经验，丁医生很有信心完成这个手术。其次是患者情况特殊，女性患者且有美容要求，肿物较大，位置特殊，不适合经乳晕入路开展手术。综合以上，患者非常适合经口腔的甲状腺手术。
经过和病人反复仔细的沟通，病人更加坚定了信心：“我相信你丁医生，你帮我安排手术吧。”
手术之前和手术当天，麻醉科和普外二区等相关医务人员非常重视，对手术细节反复琢磨、沟通，普外二区王晓华主任也给予了大力的支持。手术由丁纪伟副主任医师主刀，刘彦章主治医师为助手。
一步一步小心谨慎，直到手术顺利完成。全程基本无出血，手术在1个半小时内完成。2日内进食流质，2日后半流质饮食，病人颈部及下颌无明显肿胀。
术后5天顺利出院。陈女士和家人非常满意，感叹的说：“好神奇！竟然能从嘴里切掉甲状腺鸡蛋大的肿物！”
作为中山市北半部医疗中心，我院开展甲状腺手术几十年，是中山市最早开展甲状腺腔镜下手术的医院之一。目前，我院甲状腺专科成为了我中山市特色重点专科，甲状腺疾病就诊人数及手术量处于中山北半部地区第一位，在整个中山市年手术量排在第二位。
目前，我院开展的经口腔腔镜甲状腺手术在中山市处于领先水平，是甲状腺手术的有力的补充，使我院甲状腺外科水平又上了一个水平，添了一把既要对付甲状腺疾病又要美容美观的利器，真正达到了“美甲无痕”。（小榄人民医院） | 
