一位中年男性在两位朋友的陪同下来到小榄人民医院胸痛门诊。
11点27分 该男子40岁,神志清醒,但是从表情上来看,他正承受着极大的痛苦。
男子的朋友简要的告诉医生,病人两个小时前突发胸痛,位置主要在胸骨中下段,而且持续性的绞痛感越来越严重,于是,他立即服用了硝酸甘油,被朋友送到医院。
急诊分诊台的护士立即快速识别,确定患者为高危胸痛后,立即报告正在胸痛诊室坐诊的张建东医生,快速把患者送入胸痛抢救室。
医生立即为病人行心电图:提示急性下壁心肌梗死。 (快速识别下壁心梗)
病人紧急做心电图的同时,应急抢救预案也同步启动,短时间完成生命体征采集、开启心电监护、开通静脉通路、标本采集等。
急诊科舒啸主任下达指示,立即给患者口服一包药、请心内科会诊……
11点39分 就在紧张的抢救有条不紊的进行时,突然,患者两眼上翻,四肢抽搐,面色发绀,呼之不应,意识丧失,心电图呈心室颤动波型。
(患者突发室颤)
患者室颤
“患者室颤,能量200J,电除颤。” 急诊科赖智权医生当机立断。
第一次除颤,患者没有恢复自主心跳。第二次、第三次除颤,患者依然没有恢复自主心跳。
现场所有人不由得为40岁年轻的生命捏了一把汗。 一边药物静推,一边医生准备为患者进行第四次除颤。
就在除颤放电完成的一刹那,数字和波形终于出现在了监护设备上。
患者奇迹般的恢复了自主心跳。
患者的面色逐渐转为红润,意识也慢慢恢复。从突发室颤到恢复心跳,患者度过了最惊心动魄的三分钟。
然而,此时,医生丝毫不敢放松。
持续对患者进行生命体征密切监测,心内科会诊医生告知患者的朋友,尽快联系患者家属,建议尽快采用积极再灌注疗法开通血管。
时间一分一秒的过去。每多耽误一分钟,患者就少一分救治的机会。
好在,患者家属的电话终于接通。医生与家属沟通病情后,家属表示同意行急诊PCI术。
12点20分 绕行ICU,患者被紧急送入介入室,心内科周聪和林锡民两位医生随即开始手术。
造影显示:冠脉呈左冠优势型,LM、LAD、LCX无明显狭窄,血流TIMI3级,RCA开口向上,近段扭曲,中段完全闭塞,远端血流TIMI0级。
12点49分 随着球囊扩张开通血管,以及药物支架的置入,患者的血压、心率等生命体征逐渐趋于好转。
(球囊扩开血管)
(药物支架打开)
手术后,患者被转入ICU继续监护治疗。平稳后转入心内科。 (ICU监护治疗)
八天后,患者康复,达到出院条件。
至今,当时的抢救,依然让患者感到惊魂后怕,这次险中求生的经历让他终生难忘。患者说,自己40岁,正是上有老下有小要扛起家庭重担的年纪,以前因为工作,抽烟喝酒,以后一定要把不良生活习惯戒掉,加倍爱惜自己的身体。
这次劫后重生,他真的对医护人员有了全新的认识,他感谢每一位参与抢救他的医生,也要感谢急诊科和胸痛中心,是他们给了他第二次生命。
(患者送来致谢的锦旗)
冠心病的发病信号:胸痛胸闷
冠心病有很多类型,根据发作方式来分类,分为稳定型和不稳定型两大类。不论哪种类型的冠心病,其最主要的发病症状即心绞痛,也就是常说的胸痛胸闷。心绞痛的症状可以表现为:胸痛发生在胸骨后中部或上1/3处,可放射到左肩、左上臂疼痛,但也可在胸骨下部、上腹部、左侧胸部、左颈、下颌等部位疼痛。
心梗急救:时间就是生命
心梗发生时,有效急救时间为120分钟。在这120分钟内,要积极开通梗死相关血管,恢复有效的心肌再灌注,即恢复血管血流畅通。再灌注治疗的疗效取决于患者症状发作至血管开通的时间,时间越短,效果越好,患者的预后越佳。所以,时间就是生命。
如出现不明原因的胸痛, 请第一时间到医院就诊!
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