柿子营养丰富，黑枣也可以养生，但大家知不知道，大量吃入可导致胃结石，大家注意了。
柿子
黑枣
近年来，我院（小榄人民医院）消化内科每年都会收治胃结石的患者，以老年患者居多。多数是因为吃柿子、吃黑枣引起的结石。这些患者有共同特点：一是年龄都较大；二是吃水果较多且杂；三是都吃一些高蛋白食物，如鱼、肉等。这些可能都是引起结石的原因。适当多吃一些水果对健康是有好处的，但切不可过量，特别是老年人，胃肠消化功能差，更要注意。 患者庞女士因“反复腹痛4月余”入院，患者4月余前进食大量柿子（10余个小柿子）后开始出现上腹痛，以上腹剑突下为主，呈阵发性钝痛，间有恶心、呕吐，呕吐物为进食胃内容物，呕吐后疼痛可缓解，一直在当地诊治服药治疗（具体药物不详），症状未见好转，且腹痛曾渐进性加重，今为求进一步诊治，于我院门诊就诊，胃镜检查发现，胃体有两个大小约5×6厘米的结石。由于胃蠕动时胃壁同结石摩擦，引起胃粘膜糜烂、溃疡出血。眼见着胃镜中的大结石，袁帅主任满面愁容，紧急讨论：（1）这样大的结石内镜下取出的话必定是个耗时的手术，（2）异物取出术中可能会用到很多取石材料，由于胃石较大，较硬，会损害许多碎石材料，但如果要患者为了胃石做开腹手术，患者还年轻，对其以后生活质量有较大影响，为了不影响患者日后生活质量，最终决定内镜下取石。2015年1月19日下午在胃肠镜全体同事的配合下，患者经历了长约2小时的取石手术，并成功将胃巨大结石碎石取出。术后庞女士腹痛明显减轻，眼泪盈眶，露出感激的笑容。 胃石症是因进食某种植物成分或吞入毛发或某些矿物质如碳酸钙，钡剂、铋剂等在胃内凝结而形成的团块状异物，形状多为圆形或椭圆形，大小不一，小的如乒乓球，大者似婴孩头。按其组成成分不同可分为植物性、毛发性和混合性3种，临床上最多见的是植物性的胃柿石。 在柿子或黑枣中含有一种称为鞣质的东西，未成熟的柿子中，其含量可高达20%。人们吃生柿时，舌有发涩的感觉，就是鞣质在作怪。此外，柿子中还含有树胶、果胶。人吃了末成熟的柿子后，鞣质在胃酸的作用下，能与蛋白质结合成不易溶于水的鞣酸蛋白，沉淀在胃内，而鞣酸蛋白、树胶、果胶能把柿核、蔬菜植物纤维粘合在一起，在胃内就可形成胃柿石。胃酸多的人吃柿子易长胃石。有些人吃一次生柿子就可形成胃石。 胃石形成后，大多数病人有上腹不适、胀满、恶心或疼痛感；有些病人有类似慢性胃炎的症状，如食欲不振，消化不良，上腹部胀，钝痛，反酸，烧心；部分病人可合并胃溃疡；1/3胃柿石病人，可在上腹部触及活动的质硬包块。若患者有上述症状、体征，生活在产柿地区，并有空腹吃大量，特别是涩柿子的历史，一般诊断即可明确。若对诊断有怀疑，可行胃镜检查。 胃石症的治疗包括非手术治疗、内镜下碎石及外科取石等。以往治疗胃柿石，大多采用中药溶石或手术取石治疗。中药治疗需较长时间，手术取石病人痛苦较大，且有并发症可能。随着纤维内窥镜治疗学的发展，目前已开展了对胃柿石进行激光爆破碎石或通过特制的器械将胃石绞碎，然后经幽门排出。此种微创手术，将大大改善患者日后生活质量。 怎样预防胃石症呢？针对胃结石最常见病因，应少吃柿子、黑枣、山楂、椰子、海带及果核等，一、不宜在空腹时进食上述食物。二、是不要同各种含酸性的水果一块吃，如桔子、猕猴桃等，三是吃柿子前后不要食用牛奶、红薯、咖啡、海鲜这些含蛋白高的、又刺激胃酸分泌食物如肉类等，四是一次不可吃得过多。五、积极治疗胃肠动力障碍性疾病以防胃石再形成。一旦确诊胃结石，应及时行胃镜检查及胃镜下碎石术，以免出现消化道溃疡出血、梗阻等意外情况。
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小榄人民医院 内二科 张维 供稿
手术过程如下图所示：
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